培固肾气治漏尿 - 林志秀教授
文章来源：明报专栏 - 现代中医 07/05/2018
林志秀教授
香港中文大学中医学院副院长、注册中医师
培固肾气治漏尿
07/05/2018
「吃、喝、拉、撒、睡」是我们习以为常的生活小事，但每一项都和我们的身体健康息息相关，哪一项出问题都可以严重影响我们的生活质素。可以说，这些生活小事是关乎我们每一个人的大事。撒尿是身体排出代谢废物的主要途径之一，排不出尿固然可怕，因为会引起体内代谢废物的积聚，甚至造成尿毒症。 而排尿异常的另一种情况则是膀胱储尿功能不良。患者在意识清楚，有尿意时却往往赶不及上厕所，造成尿液部分或全部漏出；也可因咳嗽、打喷嚏或大笑等令腹压增加的动作，而使尿液自出，这些情况均称为漏尿或尿失禁。
调查：约两至三成妇女漏尿
漏尿可以是医学上的一种疾病，多见于中老年人，女性较男性多发，尤其是经产妇多见。根据多项调查显示，本港妇女中患漏尿十分普遍，约两至三成成年妇女常受漏尿困扰。此病可不同程度地影响患者的个人卫生和社交活动，同时对家庭和社会造成一定的经济负担。
中医学认为本病病位在膀胱，膀胱乃「州都之官」，为储存尿液之器，主持尿液的储存与排泄。另外，中医脏腑理论认为，肾和膀胱相表里，两者关系十分密切，膀胱的储存和排尿功能则有赖于肾气的主司和帮助。如果年老体衰，或孕产过多，肾气亏虚，易致肾气不固，膀胱约束功能下降，容易出现尿急尿失禁。总而言之，患者肾气亏虚，肾气不固，导致膀胱功能失约为本病的基本病机。从现代医学角度来看，患者的骨盆底肌肉，尿道周围韧带及尿道括约肌松弛，都是发生尿失禁的根本原因。
西医对尿失禁的治疗包括：行为治疗，如骨盆肌肉训练、膀胱功能训练；药物治疗，主要是内服抗胆碱类药物和手术治疗等。中医对尿失禁的认识具有悠久的历史，在治疗方面积累了丰富临床经验，治疗方法包括内服中药和针灸治疗，临床上两者常常配合使用，相得益彰，效果也更加理想。
中药治疗方面，由于肾气不固，膀胱失约是本病发生的内在因素，故治疗上恒以培固肾气，固涩止漏为治疗法则，临床上常选用补中益气汤合缩泉丸加减。以下是本人治疗本病的常用药物组成，若能根据患者的体质情况适当增减，大多能取得良好的效果︰
黄芪、白朮、党参、升麻、淮山药、天台乌药、益智仁、仙茅、仙灵脾、沙苑蒺藜、菟丝子、桑螵蛸、甘草
一般每日一剂，十天为一疗程，可连用三至四个疗程，以维持治疗效果。患者必须在注册中医师的指导下方可用药。
简易推拿 激发肾气
最后介绍一个简单易行的治疗尿失禁推拿手法：患者双手合掌，上下快速摩擦约一分钟，使手掌发热，然后将双手下垂放在腰骶部，用双掌上下来回按擦腰骶，频率约每分钟百次，持续约三至五分钟，直到腰骶部微微产热为度，一般操作每日一至两次。本法具有温经通络，振奋督脉，激发肾气的功效，为调理尿失禁的一种非药物治疗保健方法，尿失禁患者不妨一试。
