文章来源：信报 - 中大医论 09/09/2016
严韵诗博士
香港中文大学中医学院副研究员、注册中医师
如何理解中医辨证
09/09/2016
相信不少人都对中医师的讲解似懂非懂，对于医师来说，解释肝肾阴虚、肝气犯脾、太阳经证等，求诊者通常都听不明白。
若把这些「专业字词」变得简单易明，除方便医师跟病人、西医或研究团队等互相理解，也能使中医及整体的医疗 发展更进一步。诊断时点出病的位置（病位）、病的性质（病性）和病的趋势 （病势），用这种阐述方法，相对地 符合普遍人的理解，不失中医的辨证精髓。
笔者在临床时多数和病人以病位、病性去解释其发病的原因、现况、治疗方案等，较易明白。如病者的症候属于肝 肾阴虚，病者觉得是肝和肾出现问题，但不明白这四字合起来是什么意思。
然而中医描述的肝和肾并不等同于解剖学上的肝脏和肾脏。肝肾阴虚是指肝和肾两个脏腑（病位）因阴液的不足 （病性），不能滋养阴份而引起水分相对地少、火相对地多了的现象。
如果医师表达为病位在肝（多见胸胁少腹胀痛、烦躁易怒、头晕胀痛）、肾（多见腰膝酸软、耳鸣耳聋、?白早衰 ），病性是阴虚（口咽干燥、皮肤干、小便短少、大便干或便秘、颧红）、内火（身热、尿少色黄、潮热汗出、舌 红少苔），就好比煲一锅水，水少了（阴虚），很快便会烧干，锅变得过热，甚至燶或者着火（内火）。这些表现 都是因为水不足以滋养，而体内的火相对地比水多而引起虚火的症状表现。
所谓阴阳平衡就是水火之间的比例不多不少；身体的水多了便会水肿；水少了便会干燥；身体的火多了会热、中暑 ；火少了不够暖和，手脚冰冻。不多不少，中医者，中庸之道也。
在某医学展览上，笔者利用这样的方法解释了「脾虚湿困」这个词汇给一个非中医的义工同事，当中的病位就是脾 ，病性有气虚、湿，该同事觉得这种方法更易明白所含的中医元素是什么。
情况好像天气潮湿时抽湿机坏了（气虚），整间屋变得潮湿（湿），整个人都变得又闷又无精神；表现为饱饱滞滞 、胃口差、身体沉重、大便溏、口黏、舌淡胖。
脾虚湿困指的就是因为（病位）脾（与消化吸收、水液运化有关）的气不足够（病性），化湿困难，于是就积了湿 在身体里面（病性），变成有气虚（脏腑机能不足、疲倦乏力、无胃口）和湿（多见为体倦身重、口不渴、大便黏 、舌淡胖、病经常缠绵难除）同时出现的状态。
所以如果在沟通的时候，简单解释是脾（病位）、气虚、湿（病性），便更加清楚病变的位置和性质。这就是沟通 的目的了。
