文章来源：信报 - 中大医论 14/10/2016
陈诗雅医师
香港中文大学中医学院讲师、注册中医师
认识月经前后诸证
14/10/2016
月经前后诸证是指经行前后及经期，周期性反复出现的一些身体症状，常见的有：乳房胀痛、泄泻、肢体浮肿、 头 痛、身痛、口糜、情志异常、感冒等。症状大多在经前7至14天开始出现，至月经前2至3日最严重，经后消失，亦有 少数于经后发作。
月经前后诸证的症状多种多样，有研究指达到135种，患者一般以某一症状为主，亦可数症并见。事实上，超过九成 的女性都有不同程度的经前症状，30%至40%女性的症状严重至影响日常生活，可诊断为月经前后诸证。
气血不畅者易发
为何会出现月经前后诸证呢？这与月经前后的身体变化有莫大关系，经前气血下注冲脉，血海满盈，如患者平素已 有气血不畅的情况，此时气血更为壅滞，因而出现一些「不通」的症状，常见的有：乳房胀痛、浮肿、头痛、身痛 等，亦常见烦躁、郁闷等情绪不畅的表现。经期经血下泄，经后血海空虚，如患者平素已有阴、阳、气、血不足的 问题，此时「虚者愈虚」，便会出现相关脏腑虚证的表现， 如：泄泻、头晕、感冒等。
临床上，经前发作的患者较经后发作的为多，研究亦发现月经前后诸证最常见的证型是肝气郁结证。由于情志不畅 ，肝失疏泄、肝气郁结，致使气血郁滞，经前气血充盈，使郁滞情况加重而发病。情志不畅是本病最重要的病因 ，根据统计，情绪不稳定、神经质人格、生活或工作压力大的女性最易患病。香港社会生活节奏急促，不少香港女 性需要兼顾事业和家庭，压力之大可想而知，调查亦显示30至40岁的患者最多，且发病率有增加的趋势。
尽管月经后症状可缓解或消失，但每次月经周期都反复出现身体不适，确实为患者造成不少困扰，那么应如何治疗 及预防呢？
疏肝解郁为主要
以最常见的肝气郁结证为例，治疗以疏肝解郁为要， 常用方剂为逍遥散。逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》 ，有疏肝解郁、健脾养血的功效。方如其名，此方使肝气得疏，情志得舒，人自「逍遥」。
如果想用更简单方便的方法，可饮用玫瑰花茶，只须于月经前将数枚玫瑰花浸泡于温水中即可。玫瑰花有疏肝解郁 ，行气止痛的作用，药性温和，且气味芳香，令人心旷神怡，对于肝气郁结型患者最为合适，特别是以情志不舒为 主要表现。
情志不畅既是月经前后诸证的「因」，又是本病的「果」。情志因素可引发或加重病情，而患者又常以情志不舒为 其临床表现。因此，要预防本病，首要调畅情志。保持心情愉快，情绪舒畅，避免忧思恼怒，则体内气血流畅，在 月经前后气血波动之时，仍可平稳度过。至于患病后，情志的护理就更需要重视，结合药物及情志疗法才是本病的 最佳治疗方案。
