青少年突发性脊柱侧弯症 - 钟侨霖博士
文章来源：信报 - 中大医论 26/05/2017
钟侨霖博士
香港中文大学中医学院客座副教授、注册中医师
青少年突发性脊柱侧弯症
26/05/2017
脊柱侧弯（Scoliosis）一词来自希腊文，意思是脊柱侧向弯曲畸形，是一种常见于青少年发育时期中发生的脊柱病理状态，于某一段脊椎上下对线出现不正常的侧弯，形成「S」或「C」形的弯曲。青少年突发性脊柱侧弯属于结构性脊柱侧弯，目前成因不明，有学者发现青少年突发性脊柱侧弯患者中约17%有家族病史，患者的姊妹及女儿有20%以上的遗传可能，其兄弟及儿子有10%以上的遗传机会。根据卫生处的资料，本港有约3%青少年受影响，女性患者占多数，男女患者比例约1：3，九成患者出现约10至20度弯曲度，少于2%患者出现40度以上弯曲度。
手术成效存争议
学校普查作为早期发现病人有重要意义，一般检查者会通过目测，观察儿童站立时两肩高度是否一致，双肩胛骨下角是否处于同一水平。另外，也会采用Adam前屈试验，令儿童双足并拢，双膝伸直，前弯腰90度，双上肢自然下垂，双手掌心自然相对。检查者于儿童后方观察胸腰部两侧有无不对称，有否一侧高于另一侧。如发现儿童有脊柱侧弯倾向，便安排X光检查，测量Cobb角和骨龄成熟指数（Risser sign）。一般Cobb角在20度以内的患者需持续观察，定期覆查，20度以上的患者则需要安排专科跟进。
目前对青少年脊柱侧弯的治疗，主要分为定期观察评估、物理治疗脊柱侧弯康复运动（PSSE），以及23小时矫形支架佩戴及手术治疗。由于手术治疗的成效仍存在争议，及对手术后遗症和手术对患者活动可能造成障碍的考虑，于病发早期防止侧弯情况恶化，保守治疗仍是最重要措施。世界各地有不同的运动及矫形支架方案，大致上都是以特别运动保持腰背部肌肉柔软度、强化肌肉、保持及固定良好姿势等。
笔者过去跟随先师林应强教授学习及治疗脊柱相关疾病十余年，临床中观察发现以中医推拿及正骨理伤手法，对部分脊柱侧弯患者在防治侧弯恶化、矫正部分侧弯角度、背部不平衡，以及纾缓因为脊柱侧弯所引起的腰背部不适症状，都起一定的作用，但仍存在一些限制。笔者无意指出什么方法较优越，希望将来中西医可以在脊柱侧弯的防治工作上，在纾缓病人生理心理不适的工作上，能够进行一定程度的协作，深入研究，发挥各自的长处，制订一个对病人最有利的治疗方案。
