女性疾病「治身」 更要「治心」 - 陈诗雅医师
文章来源：信报 - 中大医论 06/04/2018
陈诗雅医师
香港中文大学中医学院讲师
女性疾病「治身」 更要「治心」
06/04/2018
女性天生情感细腻，易见情怀不畅，多愁善感。《千金要方》曰：「女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以兹恋、爱憎、嫉妒、忧患、染着坚牢，情不自抑，所以为病根深，疗之难瘥。」女性的性情特点，与其特殊的生理状态密切相关。
情志乃常见病因
女子以血为本，月经、怀孕、生产、哺乳等生理活动均会损耗阴血，使阴血不足，阳气亢盛，血虚气盛的生理特点，使其易于气郁，而出现情志不舒。现代研究亦指出由于女性的特殊生理活动，使体内激素水平波动较大，易致情绪变化。因此，在妇女疾病的病因中，情志因素占重要地位。
情志因素是常见的病因，中医总括为喜、怒、思、忧、悲、恐、惊七种情绪，称为「七情」。七情本为人的正常情绪，但情志变化过度则会致病，《内经》说：「怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下......惊则气乱......思则气结。」情志不畅可使气机失调，血行不畅，而致气滞血瘀；忧思过度可损伤脾胃，而由于脾为气血生化之源，脾虚则气血化生不足，从而导致气血两虚。气滞血瘀及气血两虚为妇科疾病的两大重要病机，可导致月经病、妊娠病、产后病及多种妇科杂病。
就女性而言，怒和思这两种情志最为常见，抑郁愤怒或忧思不解，使气郁气结，气滞血瘀，可引致月经延迟，甚或闭经。气血不通，不通则痛，可致痛经。如本有气郁气滞，月经前则气滞更甚，可出现伴随月经的周期性不适症状，如：头痛、乳房胀痛、身痛、泄泻、浮肿等。气滞血瘀，阻滞胞脉，两精不能结合，可致不孕症。气血滞于胞中，瘀积日久，则成各种妇科肿瘤疾病。如气郁化火，则可见月经提前、月经量过多等。
另一方面，忧思过度，可损伤脾胃，致使气血两虚，而出现月经延迟、闭经、月经量过少等疾病。气血两虚，胞脉失养，不能成孕，可致不孕症。即或怀孕，亦可因气血虚弱，胎气不固，而发生先兆流产，甚或流产。
心理治疗增疗效
情志因素与妇女疾病有很密切的关系，不良情志不仅是发病的原因，亦可使病情反复，甚至加重、恶化。治疗时除了使用药物，更需要重视患者的心理状态，适当给予正面的鼓励和支持，《妇人大全良方》曰：「改易心志，用药扶持。」说明调畅情志是治疗妇女疾病的主要方法，其次才是服药。
临床研究发现，月经不调患者应用心理治疗，比单纯服药治疗，能提升20%的临床疗效。患者应注意保持精神愉快，避免情绪刺激，培养积极乐观的生活态度，病者的家人及朋友亦应给予理解和支持，这样可帮助调畅全身气机，使气血运行通利，正如《内经》所言：「喜则气和志达，营卫通利。」有助疾病的痊愈。
（以上为香港中文大学中医学院20周年院庆科普文章系列）
