文章來源：信報 - 中大醫論 09/09/2016
嚴韻詩博士
香港中文大學中醫學院副研究員、註冊中醫師
如何理解中醫辨證
09/09/2016
相信不少人都對中醫師的講解似懂非懂，對於醫師來說，解釋肝腎陰虛、肝氣犯脾、太陽經證等，求診者通常都聽不明白。
若把這些「專業字詞」變得簡單易明，除方便醫師跟病人、西醫或研究團隊等互相理解，也能使中醫及整體的醫療 發展更進一步。診斷時點出病的位置（病位）、病的性質（病性）和病的趨勢 （病勢），用這種闡述方法，相對地 符合普遍人的理解，不失中醫的辨證精髓。
筆者在臨床時多數和病人以病位、病性去解釋其發病的原因、現況、治療方案等，較易明白。如病者的症候屬於肝 腎陰虛，病者覺得是肝和腎出現問題，但不明白這四字合起來是什麼意思。
然而中醫描述的肝和腎並不等同於解剖學上的肝臟和腎臟。肝腎陰虛是指肝和腎兩個臟腑（病位）因陰液的不足 （病性），不能滋養陰份而引起水分相對地少、火相對地多了的現象。
如果醫師表達為病位在肝（多見胸脇少腹脹痛、煩躁易怒、頭暈脹痛）、腎（多見腰膝痠軟、耳鳴耳聾、?白早衰 ），病性是陰虛（口咽乾燥、皮膚乾、小便短少、大便乾或便秘、顴紅）、內火（身熱、尿少色黃、潮熱汗出、舌 紅少苔），就好比煲一鍋水，水少了（陰虛），很快便會燒乾，鍋變得過熱，甚至燶或者着火（內火）。這些表現 都是因為水不足以滋養，而體內的火相對地比水多而引起虛火的症狀表現。
所謂陰陽平衡就是水火之間的比例不多不少；身體的水多了便會水腫；水少了便會乾燥；身體的火多了會熱、中暑 ；火少了不夠暖和，手腳冰凍。不多不少，中醫者，中庸之道也。
在某醫學展覽上，筆者利用這樣的方法解釋了「脾虛濕困」這個詞彙給一個非中醫的義工同事，當中的病位就是脾 ，病性有氣虛、濕，該同事覺得這種方法更易明白所含的中醫元素是什麼。
情況好像天氣潮濕時抽濕機壞了（氣虛），整間屋變得潮濕（濕），整個人都變得又悶又無精神；表現為飽飽滯滯 、胃口差、身體沉重、大便溏、口黏、舌淡胖。
脾虛濕困指的就是因為（病位）脾（與消化吸收、水液運化有關）的氣不足夠（病性），化濕困難，於是就積了濕 在身體裏面（病性），變成有氣虛（臟腑機能不足、疲倦乏力、無胃口）和濕（多見為體倦身重、口不渴、大便黏 、舌淡胖、病經常纏綿難除）同時出現的狀態。
所以如果在溝通的時候，簡單解釋是脾（病位）、氣虛、濕（病性），便更加清楚病變的位置和性質。這就是溝通 的目的了。
