安宮牛黃丸是萬靈藥嗎? - 張保亭教授

文章來源:晴報專欄 - 醫心直說 25/05/2017

張保亭教授

香港中文大學中醫學院助理教授、註冊中醫師

安宮牛黃丸是萬靈藥嗎?

25/05/2017

筆者於診症之際每每遇到患者詢問:“醫師,我平時可以服安宮牛黃丸調理身體嗎?”“我可以服安宮牛黃丸預防中風嗎?”,比比皆是,深感普羅大眾對安宮牛黃丸之迷思深重,認為有必要澄清安宮牛黃丸的應用指徵。安宮牛黃丸是著名的中醫“涼開三寶”之一,藥性寒涼,成分包括牛黃、鬰金、犀角(用水牛角代替)、黃連、黃芩、梔子、朱砂、雄黃、冰片、麝香、珍珠和金箔衣。功能清熱開竅,豁痰解毒,適用於溫熱病,熱邪內陷心包,痰熱壅閉心竅之熱閉證,常用於中風昏迷之陽閉證、小兒驚厥等屬邪熱內閉者,臨床表現爲:高熱煩躁,躁擾不寧,甚至突然昏倒,不省人事,面紅身熱,呼吸粗重,口氣臭穢,牙關緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強痙,舌紅苔黃膩,脈弦滑數。若患者表現爲:神志昏迷,面白唇暗,靜臥不煩,四肢發涼,痰涎壅盛,牙關緊閉,兩手握固,肢體強痙,舌淡苔白膩,脈沉滑緩,此屬陰閉之證(寒性閉證),此時若服用寒涼的安宮牛黃丸,無異於“雪上加霜”,不但無功,更會加重病情。此外,若患者出現神志昏迷,目合口張,氣息微弱,面色蒼白,形寒肢冷,汗出淋瀝,兩手攤開,二便失禁,肢體軟癱,舌體卷縮,脈細弱或脈微欲絕,此屬元氣敗脫,神識散亂之脫證,當急用回陽固脫之品搶救,此時更不可服用開散之安宮牛黃丸,以免貽誤病機。總之,“水能載舟,亦能覆舟”,安宮牛黃丸只可用於熱邪內閉之證,因含雄黃、朱砂等有毒藥物,僅備急救,不可長期服用,用之得當,能起生回命,用之不當,則傷人於無形。 (謹以此文紀念恩師顏德馨教授)